【摘要】
本文以我作为承建方项目经理所主持的某市卫生局信息化建设系统大型复杂项目管理为例进行论述，项目发起人为武汉市卫生局，目标为提高当地医疗管理信息化水平，提升医疗管理效率。2010 年10 月我公司承建了武汉市的医疗保险管理系统、医院信息管理系统建设项目，项目投资6000 万，要求在2013 年4月1 日前全面竣工并投入使用。医疗保险管理系统的包含了医保刷卡、账户结算、收入统计、药品统计、科室统计、回退刷卡、中心对账等子系统。医院信息管理系统的包含了门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、病人管理、病区医嘱、药品管理、药库管理等子系统。由于涉及到医疗保险统筹基金安全问题，以及为了减轻病人就诊时间，所以对医疗保险系统、医院信息管理系统的适用性、可靠性、安全性要求很高。本文论述了大型复杂项目的特点，并就项目的计划、实施与控制进行了详细论述，我作为项目经理参与该项目的管理。
【正文】
随着我国工业化和信息化的深度融合，国内的信息系统项目正在逐渐向大型化、复杂化的方向发展，大型复杂项目具有很多与一般项目不同的特征，在诸如计划、实施、控制等方面的管理要求很高，在项目实际管理过程中，必须建立以过程为基础的大型复杂项目管理体系，以保证大型复杂项目顺利实施。
一、大型复杂项目的特点
大型复杂项目具有建设周期长、项目规模较大，目标构成复杂，项目团队复杂，项目经理更集中于管理职责等特点。武汉市卫生局信息化项目涉及当地各区县几十家医院的接口与统一部署与管理，项目跨度3 年，项目团队除公司内部人员外，还含有各医院信息中心、卫生局信息技术部等相关人员，项目团队六十余人，沟通复杂，干系人较多，在实际开发和工作中，遇到了很多困难与问题，通过对项目的计划、实施和执行的综合管理，对项目过程中的问题进行了良好的解决。在本项目中，我作为专职的项目经理负责项目的总体策划，沟通协调等工作，项目组下设各子系统负责人，负责各子系统的实施与管理。
二、大型复杂项目的计划过程管理
大型复杂项目不同于一般项目，一般项目的计划关注的是项目活动的计划，大型复杂项目在制定活动计划之前，必须先考虑过程计划，也就是确定用什么方法和过程来完成项目。在本项目的计划过程中，由于项目子系统多，结构复杂，涉及的开发团队较多，为了统一大家的工作方式和管理过程，首先制定了武汉市卫生局信息化项目管理指南，文档模板和相关检查和评审表。项目管理指南统一约定了项目的工作流程与方式，将项目管理划分为计划、开发、实施、运维等几个过程，并对每个过程设置了评审节点。我们运用了project 软件对项目的工作任务进行了分解，并编制了项目的活动计划，绘制出项目的关键路径和甘特图，并对各任务进行了资源分配；随后我们编制了项目的成本计划，对项目人力成本、设备采购成本和差旅等费用进行了估算、预算，并制定了预算监督与控制的方法，要求项目组严格按照预算执行，超预算的部分必须进行详细说明原因，并报公司领导审批；由于项目干系人较多，沟通复杂，我们又制定了项目的沟通管理计划，约定周五下班前各子系统负责人将项目周报统一发送给项目经理，相关内容汇总后项目组每周一召开周例会，对项目上周总结、本周计划、问题和风险等进行讨论，周二上午将相关周报报送客户，保持与客户良好沟通；另外还制定了采购计划、风险管理计划、质量保证计划等，对项目的各里程碑、评审点等约定了评审方式。
三、大型复杂项目的实施和控制过程管理
大型复杂项目的执行过程主要指按照预定的过程实施项目，并对项目过程进行监控，与项目基准进行比较，对于偏差及时纠正。在大型复杂项目的实施与控制过程中，最关键的环节就是获取项目实施绩效。大型复杂项目主要是依托项目群的组织，项目实施绩效是依托项目群的组织，通过组织结构层层传递的。在本项目中，在项目计划和预算基准审批后，我们严格按照计划进行执行，每周通过项目周报和周例会对项目的进展和偏差进行检查，发现问题后及时纠正和上报，并将项目进展情况每周向客户武汉市卫生局领导及时汇报，保持了项目组内良好的沟通。为了防止项目绩效发生偏差，项目建立了良好的组织架构和责任制，项目经理作为项目的第一负责人，第二层为各子系统负责人，第三层为项目组成员，通过层层汇报，并将项目表现与月度绩效考核挂钩的方式，使得项目绩效能够真实的反映，并能及时体现在个人的月度评价中，对于表现较好的员工及时鼓励与肯定，评为月度优秀员工，对项目组起到了较好的激励作用。
大型复杂项目由于划分为各子系统，项目经理还需从总体上对各子系统的人员、进度、成本等进行统一协调与匹配。例如当子系统之间资源发生冲突时，项目经理应对各子系统进行优先级排序，统一协调，便于成员之间能良好配合，资源能够合理流动。
在大型复杂项目中，由于涉及多方的共同协调，因此必须对变更统一控制，否则会导致项目执行中的大量混乱，即外部变更和内部偏差所引起的变更必须遵循变更控制流程来作用于项目。在大型复杂项目中，变更控制委员会（CCB）是项目的最高控制机构。CCB 是配置项变更的监管组织，其任务是对建议的配置项变更作出评价、审批和监督已批准变更的实施。在本项目中，项目策划阶段我们就建立起项目的变更控制委员会，由客户方武汉市卫生局领导、我方公司领导、技术负责人等5 人共同组成，在项目实施过程中，对于项目的计划、需求变更等都按照变更控制流程的约定进行执行，通过变更申请、变更评估、变更审批、变更执行等几个环节，使得项目的变更能够有效的进行管理，保证了项目能够有序进行，没有发生大的混乱。
本项目于2013 年5 月1 日前全面竣工并投入使用；范围包括医疗保险管理系统，功能包含了医保刷卡、账户结算、收入统计、药品统计、科室统计、回退刷卡、中心对账等；医院信息管理系统，功能包含了门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、病人管理、病区医嘱、药品管理、药库管理等，满足了客户需求；医疗保险系统的适用性、可靠性、安全性得到了建设方的好评。在本项目过程中，大型复杂项目过程管理的思想起到了重要作用，由于在项目前期分析了大型复杂项目周期长、规模大、人员复杂等特点，及时制定了项目统一的管理流程与工作模板，通过项目计划过程的进度、成本、人力等方面的策划，保证了项目的有序进行，在实施与监督过程中，通过对项目的定期检查、绩效报告、阶段评审，保证项目的绩效能够定期及时评估，保证了项目的偏差能够及时纠正，为项目顺利进行起到了非常大的作用。当然，项目管理工作中不足之处主要有：如项目需求变化频繁，不同干系人对需求理解不一致等，在二期工程及后续项目中，我们将加强需求引导与控制，加强需求管理。