论企业集成平台的架构设计
【摘要】

      随着现代医院数字化建设的进一步发展，各种信息系统将越来越多的被投入使用。不同信息系统的构架设计、实现手段和开发环境都有差异，一般而言这些系统之间无法直接进行数据交互。医院需要建立一个提供各个子系统之间高效数据交互的集成平台，结合业务流程实现业务的跨系统整合。文章从医院数据集成平台的设想和构建实际出发，提出了数据集成平台设计理念、构架模块方面的理论设想，并将在实际建设中加以进一步验证和落实。

      【正文】

      1、我院信息系统建设现状

      我院信息系统开始建设于2001年，经过近13年的发展，特别是最近六年，我院信息系统发生了巨大的变化。13年间，医院投入大量财力和人力，由最初医生站、护士站、收费系统发展到今天的以HIS、LIS、PACS、EMR系统等为核心，拥有80多个功能模块的医院信息系统，覆盖了整个医疗运行流程。

      2、我院信息系统存在的问题

      我院信息系统建设已初具规模，但存在着系统集成度低，信息的共享与利用率低等问题。由于我院的各功能模块是在不同时期建设的，有些建设较早，例如现在使用的HIS系统建设于2008年，LIS系统建设于2009年。在建设时，重点考虑的是功能的实现，满足业务需求，而未过多考虑系统间数据的共享和利用，只针对患者的基本信息进行了简单的共享，采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，并且不同系统间的很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂，在子系统数量越来越多的情况下，造成无法维护。

      伴随我院规模的逐步扩大，对医院信息化的要求越来越高，现有的HIS系统、LIS系统、PACS系统、电子病历系统、手麻重症系统等已不能很好满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度的细分，对软件的专业化程度要求也越来越高。不同系统由不同的厂商来建设，不同系统间的数据共享出现了问题，病人的信息散落在不同的系统中，医院很难一次性的获取病人全部的诊疗信息，需要打开不同的程序界面进行查询。由于有的系统建设较早，并没有按照标准的数据格式进行存储，其它系统无法直接读取其信息，只能依靠其系统自身的程序才能读取，使数据无法共享，形成一个一个的数据孤岛，医院信息系统里虽然存储了这些信息，但是无法真正的进行使用。医院信息系统已经从“以管理为中心”向“以病人为中心”的临床信息系统进行转变，医院信息系统产品多样性和信息系统标准不统一性已经成为医院信息系统建设的主要瓶颈。

      医院业务主要包括临床业务和医院管理业务两大类，即建立医院临床信息系统和医院管理信息系统来服务医院业务开展和医院管理。一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，如此庞大的系统需要由不同的软件厂商进行开发实施，然后整合不同系统的信息，对这些存在数据库中的信息进行深度发掘、统计、分析，为医院决策支持提供数据基础。现阶段我院采用传统的在各系统之间做接口的方式来对这些系统进行简单的数据共享，随着系统数量的快速增长，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患，同时是信息系统的运行维护成本成倍增长。

      3、建设集成平台的目的和原则

      面对这种情况，我们需要找到一种适合于医院的、灵活、可靠并具有可扩展性的平台来实现医院信息流的快捷流通和共享，同时保障信息系统安全高效的运行。借鉴其他行业和国外医院信息系统建设的经验，结合我们自身的特点，我们认为建设医院信息系统集成平台是可以解决我们在信息系统建设过程中出现的这些问题。

      集成平台的概念在其他领域应用较多，国外虽然有成熟的案例，但由于国内外医疗政策、就医环境、就医流程等差距较大，我们建设医院信息系统集成平台不能完全照搬国外的成熟产品。在这种情况下，我们建立集成平台要以“实用性、可靠性、安全性、标准化、先进性”为原则，来保证我院信息系统集成平台建设的可实现性和可使用性，即采用先进的体系结构和软硬件技术，保持技术的先进性和实用性；采用数据加密、控制访问权限、日志记录等手段来保证数据的可靠性和安全性；采用HL7、Dicom标准以及卫计委颁发的数据集标准作为信息系统数据交换的标准来保证系统数据的标准化。

      4、集成平台建设的内容

      针对我院，医院信息系统平台包括三个主要门户：医务人员门户、医院管理人员门户、患者公众服务门户。

      医务人员门户主要指医院日常业务中HIS系统、LIS系统、PACS系统、EMR系统、合理用药监控系统、手麻重症系统、临床路径管理系统、输血管理系统等。这些医疗服务系统通过HL7和Dicom等国际国内标准和数据集成传输模块进行资源共享，为医院医疗服务提供支持，为实现患者临床诊疗活动全程的数字化运作。

      医院管理人员门户包括医疗管理和运行管理两方面。医疗管理包括医务管理、护理管理、病案管理、院感管理、医保接口、药品管理等。运行管理包括医院的财务管理、高值耗材管理、物资供应管理、医疗设备管理、固定资产管理、人力资源管理、成本核算管理、绩效考核管理、预算管理等。这两方面数据通过集成传输模块将基础数据汇总到数据仓库，通过数据挖掘生成相关数据报表，形成两个平台：数据查询平台和决策支持平台，为医院各管理层提供数据支持。

      患者公众服务门户包括医院对外开放的可供患者对预约挂号、检查检验报告查询、短信提醒等功能。

      5、建设集成平台后取得的效果

      通过医院信息集成平台的建设，将原先各系统一对一的接口模式改为各子系统面对集成平台的多对一的接口模式，降低了业务系统集成的复杂度，降低了业务应用的维护成本，减少了业务系统开发的工作量，同时降低业务系统选择的局限性。

      通过建立标准的数据交换和集成，将原先分布在各业务系统中的信息交换整合到集成平台，实现医院各个科室之间信息的互联互通，消除信息孤岛，使信息数据实现充分的共享，以优化医院业务流程；使患者花费更少的费用和更短的时间得到更好的医疗服务，最大限度地方便病人就医；方便一线医务人员工作，使一线医务人员更方便的获取患者各种信息，及时为患者提供医疗服务；同时可以在统一的平台上进行数据的挖掘和分析，为实现商业智能创造了数据基础，实现医院管理层的一站式决策支持平台创造了条件。医院信息系统集成平台的建设提升我院整体管理水平，满足我院加强管理和提高工作效率的要求，有效控制医疗成本，减轻病人医疗负担，提高病人满意度，取得竞争优势。